Taxas de mortalidade por câncer endometrial aumentam: "Perdas não podem ser compensadas por classificação incorreta"

• O câncer endometrial é o câncer ginecológico mais comum. É diagnosticado em mais de 6.000 mulheres na Polônia todos os anos. Estima-se que o número de casos aumentará.
• Nos últimos anos, tem havido uma tendência preocupante de aumento da mortalidade entre pacientes com câncer de endométrio. Isso é particularmente verdadeiro para pacientes com mais de 65 anos.
• Um dos motivos pode ser a subestimação do estágio clínico da doença no início do tratamento. Erros cometidos logo no início, ou seja, na fase de diagnóstico e qualificação para o tratamento, não podem ser corrigidos e afetarão o prognóstico. Isso demonstra a importância da escolha do hospital em que queremos ser tratados.
• O maior benefício vem para os pacientes que são tratados desde o início em centros com ampla experiência no tratamento desse câncer, com todos os métodos disponíveis, além de uma equipe multidisciplinar que planejará adequadamente a terapia.

- O câncer endometrial é atualmente o câncer ginecológico mais comum. Os dados mais recentes do Registro Nacional de Câncer referem-se ao ano de 2022 – naquela época, quase 6 mil mulheres adoeceram. No entanto, esse número tende a aumentar, e a principal razão para isso é o estilo de vida moderno – afirma a Dra. Anna Dańska-Bidzińska, da Clínica de Oncologia Ginecológica do Instituto Nacional de Oncologia do Instituto Estatal de Pesquisa de Varsóvia.

Como ele explica, a maioria dos cânceres endometriais hormônio-dependentes diagnosticados em pacientes na pós-menopausa, ou seja, entre 50 e 60 anos, está associada à crescente epidemia de obesidade . Além disso, o excesso de peso corporal costuma ser acompanhado de diabetes, e níveis elevados de glicose também podem ter um efeito adverso no metabolismo do estrogênio, o que contribui para o desenvolvimento desse tipo de câncer.

- O número de casos de câncer endometrial, anteriormente chamado de tipo 2 desse tipo de câncer, sem relação com hormônios, tecido adiposo ou estilo de vida, também está aumentando . São mais agressivos e geralmente observados em mulheres com mais de 70 anos. E como a expectativa de vida está aumentando sistematicamente, estamos detectando mais desses tipos de câncer do que em anos anteriores - ressalta a especialista.

- O terceiro grupo, no que diz respeito às causas da doença, são os cânceres hereditários . Essa é uma porcentagem pequena, em torno de 5% , mas ainda assim perceptível. Os cânceres endometriais hereditários são mais frequentemente diagnosticados em mulheres jovens com histórico familiar de adenocarcinomas de vários órgãos (síndrome de Lynch II) - acrescenta.

Como afirma a Dra. Dańska-Bidzińska, a taxa de mortalidade por câncer uterino aumentou nos últimos anos, especialmente no grupo de pacientes com mais de 65 anos. Isso se aplica não apenas à Polônia, mas também a outros países.

— Qual a razão para isso? Em primeiro lugar, cânceres endometriais mais agressivos, que ocorrem em pacientes mais velhas, estão sendo diagnosticados com mais frequência do que antes — observa ele.

— Em segundo lugar , a causa pode ser a subestimação do estágio clínico da doença no início do tratamento . Isso tem acontecido nos últimos anos, e agora esperamos que a situação mude com o fortalecimento da Rede Nacional de Oncologia — enfatiza o especialista.

Ele explica que algumas pacientes foram internadas em hospitais sem experiência no tratamento de câncer uterino. Imediatamente após o diagnóstico, foi-lhes oferecida cirurgia, sem diagnóstico por imagem, o que permite uma determinação inicial do estágio clínico do câncer. Como resultado, as pacientes foram operadas de forma inadequada.

— Isso acontece o tempo todo, como evidenciado pelos relatos de muitos pacientes que vêm à nossa clínica. Já no câncer, o mais importante é o início, ou seja, a qualificação para o tratamento, que ocorre após a conclusão de todos os procedimentos diagnósticos: histopatológicos, moleculares e de imagem. Qualquer negligência ou erro cometido nesta fase, que resulte na qualificação para uma terapia inadequada, significa uma perda irreparável. Isso afetará o prognóstico — enfatiza a Dra. Dańska-Bidzińska.

- Isso demonstra a importância da experiência que um hospital pode demonstrar no tratamento do câncer uterino . Principalmente porque atualmente temos uma ampla gama de métodos de tratamento à nossa disposição. Os maiores benefícios são para os pacientes tratados desde o início em centros que contam com cada um desses métodos, além de uma equipe multidisciplinar que planejará adequadamente a terapia - acrescenta.

Como indicado, neste contexto, as estatísticas de mortalidade por câncer uterino podem ser ainda mais influenciadas pela relutância de pacientes idosas com câncer endometrial agressivo e múltiplas morbidades em se submeter a tratamento em centros distantes de sua residência. Além disso, os hospitais mais próximos nem sempre são a melhor escolha.

- A razão para o aumento da mortalidade também pode ser o fato de que, nos últimos anos, as indicações para radioterapia adjuvante têm sido limitadas – tais eram as recomendações para o procedimento . Atualmente, como nosso conhecimento sobre o câncer endometrial se aprofundou significativamente, em alguns casos ainda limitamos o tratamento adjuvante, mas em outros fazemos o oposto, expandindo-o . Como você pode ver, há muitas razões para essa tendência preocupante e o quadro é complexo - acrescenta o especialista.

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